南京疫情Delta毒株发威,未来怎么办?

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南京疫情愈演愈烈。7月25日,南京新增39例感染者,7月26日,新增31例,7月27日,新增48例,日增感染人数持续稳定在两位数,而且,疫情已经外溢多个省份。

南京疫情 Delta变异株

图片来源:澎湃新闻

7月22日,东南大学附属中大医院重症医学专家杨毅,接受中国江苏网采访时,透露一个重要消息,当时发现的23例感染者中,除了一位18岁以下的未成年人未打过疫苗,其他人都已接种。

新冠灭活疫苗防感染的有效性问题,再次引发讨论,特别是这次南京疫情流行的,正是传播能力更强的Delta变异株

而且,一条重要的消息引起了星苗君的关注:截至7月278日24时,南京全市累计报告171例确诊病例里,出现了7例重型。重症的具体情况,是否打了疫苗却没有公布

不仅在中国,随着delta毒株成为全世界的主流毒株,是否打第三针,也已成为各国政府和科研界探讨的话题,甚至可以说是目前全球防疫的焦点问题。

目前针对加强针的研究进展如何?星苗君梳理了国内外的相关文献资料,以及各国对加强针的态度。

首先说结论!

1.越来越清楚的是,新冠疫苗不会赋予人们无限期的抗病毒免疫力,至少对于一些人来说,在他们第一次注射疫苗后的九个月内,可能需要加强针;

2.老年人和患有自身免疫性疾病等容易受到严重疾病、住院治疗和死亡影响的人群,是加强针的首选人群;

3.目前,多个新冠疫苗研发公司都正在进行第三剂疫苗的接种试验,并相继公布一些临床试验结果。初步结果显示,接种第三剂疫苗未出现新的安全问题,而且能显著提高抗体水平;

4.以色列已经开始行动,给免疫低下者打第三针疫苗;更多的国家已经有了这个意向;加强针可能于8月或9月在欧美正式获批;

5.目前,我国暂未明确加强针的接种进度,但是相关研究已经在紧锣密鼓的进行当中,什么时候打第三针效果最好,是目前最需要研究的问题。

像流感疫苗一样 新冠疫苗可能也要多次注射

新冠疫苗的保护作用可以分为三级,一级预防是防感染,这是最理想的;二级预防是防发病三级预防就是即使感染,但体内病毒量很少,很难传给别人,即防传播

中国疾控中心研究员邵一鸣在接受《每日经济新闻》采访时说,“我们现在疫苗定位是二级预防,保护率是针对发病的,不是针对感染的。所以会有一些人打完疫苗也可能被感染。”

不仅仅是灭活疫苗,以色列卫生部公布的最新数据显示,mRNA疫苗防感染的有效率也大幅下滑。在6月底和7月初,mRNA疫苗预防该国感染的有效率只有39% ,而1月至4月的有效率为95% 。有效率的下降和Delta变异株应该关系密切。

国内目前打的灭活疫苗和欧美国家的mRNA疫苗,常规都是打两针,第一针诱导免疫记忆,第二针可以加强诱导记忆反应,达到最佳的免疫程序。而加强针是额外的第三剂,主要是想通过刺激产生更多的抗体来“增强”免疫力。

目前有两种类型的加强疫苗: 第一种是与初始疫苗相同的后续剂量,例如建议每10年注射一次破伤风加强疫苗。另一种加强疫苗则是为了防止出现新的变异,一个常见的例子是流感疫苗,每个季节针对当前最常见的流感病毒毒株,研发的流感疫苗都略有不同。

在新冠“流感化”的大趋势下,可以说,打加强针,甚至以后每年注射疫苗,看起来顺理成章,都有可能。

但是谁需要打加强针?什么时候打?目前有效性和安全性如何?同样要科学的研究,也就是实验室数据、临床试验数据等,给予科学分析,才能给出最终的答案。

从研究结果来看,加强针效果不错

目前,各个疫苗生产商都在进行相关的研究。一个基本的共识是,老年人和患有自身免疫性疾病的人,应该是增强免疫力的首选人群。

但是,还没有足够的研究来证实,加强针是否对每个人都有价值。

也就在近日,多个新冠疫苗开发公司相继公布第三剂增强疫苗的接种试验结果,但是大多数结果只是预发表,需要经过同行评议才能正式发表。

首先,在安全性上,目前几家公司公布的数据都显示,接种第三剂疫苗后,局部和全身的不良反应和接种第二剂之后一致,并没有出现新的安全性问题。

有效性上,科兴生物的灭活疫苗,接种第三针的2期临床试验已经披露。在18-59岁人群中,接种2针疫苗后,第6个月再接种第3针,能够迅速诱导强烈的免疫反应,中和抗体水平显著提高,接种第三剂后28天,比接种第二剂后28天,中和抗体水平增加了3-5倍。

mRNA疫苗同样如此,加强研究的早期数据显示,在接受第二针疫苗6个月后,接受第三针疫苗,对新冠野生型和Beta突变体,体内的中和抗体水平,是接受两剂疫苗者的5至10倍。

第三针对于Delta突变体的预防效果如何,临床前和临床试验正在进行当中,目前看来,结果乐观。

而且,从计划看,mRNA疫苗作为加强针在美国和欧洲获批,只是时间问题。

美国已经转变态度 加强针箭在弦上

在正式获批之前,最近几周,为了努力控制Delta变种病例的激增,世界上有越来越多的国家改变了他们的疫苗接种策略,包括为一些特殊人群增打加强针。

特别是美国,几周前,当时美国政府表示,还没有足够的证据来支持加强针。现在,他们的态度发生了一个巨大的转变,7月22日,美国CDC的一名重要官员表示,该机构正在探索各种方案,以便在紧急使用授权之前,就为免疫系统受损的患者提供第三针疫苗。

星苗君梳理了下目前各国的一些动向:

首批制定增打加强针计划的国家

以色列卫生部7月12日宣布,将为该国六类人群提供第三剂新冠疫苗接种,包括免疫水平低下者,癌症患者、骨髓移植患者、器官移植患者以及使用免疫抑制剂的人。

有意向的国家

7月23日,美国政府官员表示,使用mRNA疫苗,年纪较大或免疫力较弱的美国人可能需要第三次注射。

法国计划从9月起,对高危人群打第三针疫苗;

英国计划从今年9月开始为70岁以上的老人提供加强针;

匈牙利政府上周宣布,从8月1日起,民众可以选择任何疫苗作为第三剂加强针;

韩国拟今秋打新冠疫苗加强针;

在亚洲,多个使用中国科兴等公司的灭活疫苗的国家,都正在计划施打第三针

印尼新冠疫情较严峻,印尼当局决定再为接种了两剂科兴灭活疫苗的医护,再接种一剂mRNA疫苗;

泰国卫生部7月11日表示,当局考虑帮医护人员打第三剂mRNA疫苗以提高免疫力;

巴林敦促该国50岁以上人口在两剂国药疫苗后接种一针mRNA疫苗作为加强针;

阿联酋与土耳其两国正在向该国公民提供第三剂国药与科兴疫苗;

原文:复星疫苗

原文长截图:

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