关于鼻喷流感疫苗,你可能想知道这些

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去年有人问:打流感疫苗会导致流感吗?

当时我的回答是:国内目前上市的3价或4价流感疫苗,均为灭活疫苗,不具有活性,也就不具有感染性,所以不会导致流感。

但今年这个回答的基础发生了改变,因为今年上市的流感疫苗,除了3价和4价灭活疫苗外,还多了一个减毒活疫苗,也就是很多家长听到过的鼻喷流感疫苗。

通过喷鼻子居然可以接种疫苗,而且还是活病毒,能有用吗?安全吗?活疫苗会不会导致流感呢?前几天推送流感疫苗那篇文章时很多读者问,今天一起来了解一下。

鼻喷流感病毒疫苗原理是什么?

灭活流感疫苗是把病毒杀死再加工,通过注射进体内引发免疫反应,产生保护性抗体。

鼻喷的减毒流感活疫苗,是把流感病毒做了减毒处理,可以刺激产生抗体但不会致病,同时还做了“冷适应”,让病毒无法在33°C以上(比如肺部)的温度环境下复制,喷鼻后会在温度相对较低的鼻咽部引起免疫反应,既可以产生细胞免疫,也可以产生体液免疫,从而形成保护。

鼻喷流感病毒疫苗有效吗?

鼻喷流感病毒疫苗在国内是一个新鲜事物,但国外其实已经应用比较久了。

早在2003年,美国FDA批准了3价活疫苗应用于5-49岁的孩子,2007年年龄范围延伸到2岁,2012年批准了4价活疫苗替代原来的3价活疫苗。欧洲药品管理局则在2011年批准在欧盟使用。

最初,根据美国CDC对美国和欧洲的数据评估,发现不管是3价还是4价活疫苗,在2-17岁年龄人群中对A型流感的有效性均低于3价灭活疫苗,所以在2016-17 和 2017-18 两个流感季,美国儿科学会和CDC又均不推荐鼻喷活疫苗了。

再后来厂家在把疫苗中的类A型流感病毒株换了一种,提升了病毒的复制性,推测可以提高免疫能力,但由于未能在2018-19流感季前公布实际更有效的数据,所以在2018-19流感季,美国儿科学会仅把它推荐作为备选疫苗,限于不能接种灭活疫苗的儿童使用。

再到2019年2月,CDC根据美国和欧洲的数据,尤其是英国的数据,又重新做了推荐,在2019-2020流感季不再作为备选,而是和灭活疫苗并列作为可选疫苗。

国内的鼻喷疫苗和国外的一样吗?

最早的鼻喷流感疫苗,包括美国和欧洲的,都是美国MedImmune公司的产品,到了2007年,澳洲有一家公司也有了鼻喷流感疫苗,这家公司叫Biodiem,国内今年由长春百克生物生产的鼻喷疫苗,就是由澳洲这家公司授权生产的。

Biodiem的技术来自俄罗斯的实验医学研究所,此前的研究数据也主要来自俄罗斯。除了国内长春百克,Biodiem还对印度和泰国的两家公司做了授权,这三家公司均获得了WHO签发的分许可证。

根据今年中国疾控中心的指南里的介绍,这个疫苗在上市前的试验研究显示,在3-17岁儿童中对所有亚型流感的效力为 62.5%,对A型流感的效力为63.3%。

但实际效力和灭活疫苗一样,会因为疫苗和实际流行株的匹配而有波动。中国疾控中心的指南也是把鼻喷病毒作为今年的常规推荐疫苗,和灭活疫苗没有优先区别。

所有人都可以接种鼻喷疫苗吗?

不是的。美国的鼻喷病毒适用的年龄为2-49岁,国内的鼻喷病毒的适用年龄为3-17岁。

虽然是活病毒,但因为是减毒病毒,致病和传染的能力很弱,所以依然不会导致流感,接种后呼吸道也有可能会排病毒,但传播感染未接种人的机会很小(有报道的儿童为0.58%),而且感染后也是轻度感冒症状。

但对于48小时内用过流感抗病毒药,2-4岁的哮喘儿童,有免疫功能缺陷,孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物的人均不能使用。

相对而言,它比灭活疫苗的禁忌症多了很多,而且作为国内的新疫苗,目前在安全性方面的数据也比较少。但也不是完全没有优势,比如它没有注射的疼痛,接种的依从性要好很多。

以上信息供大家选择时参考,当然前提是当地有疫苗可选。

原文:微信公众号 - 裴洪岗 drpei

参考资料

1.中国流感疫苗预防接种技术指南 (2020-2021)

2.https://www.cdc.gov/flu/prevent/nasalspray.htm

3.https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2020/09/08/peds.2020-024588

4.https://www.biodiem.com/laiv/

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